Odgovorov na vprašanje, zakaj ne morem zanositi, je približno toliko kot je parov, ki si to vprašanje zastavijo. Zelo je pomembno, da se ženska posvetuje z izbranim ginekologom, če ji ni uspelo zanositi po enem letu rednih spolnih odnosov oziroma že po pol leta, če je starejša od 35 let ali ima kakšno že znano bolezen, prirojeno nepravilnost na rodilih ali imajo v družini prezgodnjo menopavzo.

Vzrok, zakaj ne moreta zanositi, je lahko na strani ženske, moškega, obeh ali pa sta oba v redu, vendar sta v redkih primerih nekompatibilna in se vzroka za neuspeh morda sploh ne bo odkrilo. Odvisno od tega, kje je težava, je odvisen tudi način pomoči. Po statistiki so vzroki razporejeni približno enako med moške in ženske, vendar pri ženski obstaja več različnih potencialnih vzrokov poleg tega pa sta pri njej poleg spolnih celic pomembna tudi zmožnost ugnezditve zarodka in nato celoten čas nosečnosti, česar pri moškem ni, saj se njegova vloga po oploditvi zaključi.

Ko gre za vprašanje, zakaj ne moreta zanositi, je torej pri ženskah potrebna večja pozornost. Lahko gre za probleme z maternico, na kateri so pregrade, miomi, polipi ali zabrazgotinjeno tkivo. Problem je lahko na jajcevodih, ki so neprehodni, skupaj z maternico so lahko poškodovani zaradi endometrioze, zaradi sindroma policističnih jajčnikov pa je problem odsotnost ovulacije, ki je nujna za uspeh.

Težave lahko predstavlja nepravilno delovanje ščitnice, previsok prolaktin in neustrezne vrednosti hormona FSH in LH ali njuno razmerje.

Vzroke lahko iščemo tudi v različnih kroničnih boleznih, kot so sladkorna bolezen tipa 1 in 2, razne avtoimune bolezni pri katerih telo napada lastna tkiva pa tudi težje oblike bolezni jeter in ledvic. Včasih ni nujno vzrok v bolezni sami ampak bolj v zdravilih, s katerimi se le-te zdravi. Tudi spolne bolezni, ki povzročajo vnetja rodil so lahko vzrok za neuspešno zanositev.

Neustrezna debelina endometrija (ki je manjša od 7 mm ali večja od 13 mm, 8 do 11 mm pa je najbolj optimalna) sicer ni toliko odločilna za uspešno oploditev, je pa zelo pomembna pri ugnezditvi zarodka. Če se le-ta ne primer na pravo mesto v maternici, do zanositve ne bo prišlo. Ob ponavljajočih splavih je smiselno pogledati tudi endometrij, če gre za kakšno vnetje (kronični endometritis), ki se ga zdravi z antibiotiki. Lahko pa se opravi še biopsija endometrija, ki tudi pomaga oceniti njegovo zdravje in diagnosticirati razna nenormalna stanja, ki bi pojasnila ponavljajoče se splave.

Kot vzrok za neuspeh ne smemo pozabiti na duševne bolezni in stres, ki marsikdaj gresta z roko v roki. Določena zdravila za zdravljenje duševnih bolezni lahko zmanjšujejo možnosti za uspeh, po drugi strani pa ni pametno zanositi takrat, ko se ženska sooča s katero od njih. Nosečnost prinese svojevrsten hormonski in čustveni vrtiljak, zato je pomembno, da gre v to obdobje stabilna. Velik stres je marsikdaj naravna kontracepcija, ker takrat ko je telo v preživetvenem načinu, ženska bistveno težje zanosi. Telo se namreč bori za preživetje (čeprav v današnjem času večinoma tega ne jemljemo dobesedno) in takrat ne ustvarja ustreznih pogojev za novo življenje.

Starost ženske ima veliko vlogo pri zanositvi, ker se z leti znižuje število njenih jajčec, hkrati pa pada njihova kvaliteta, zaradi česar je kvaliteta zarodka slabša in zato obstaja večja verjetnost za spontani splav. Nizkih vrednosti jajčec se ne da ‘popraviti’ niti z umetno oploditvijo, ker ne glede na terapijo ni za pričakovati, da jih bo ženska v enem stimuliranem ciklu pridelala veliko število. Obstajajo pa seveda izjeme.

Slab življenjski stil je tudi lahko vzrok za nezmožnost zanositve, ker so spolne celice obeh partnerjev preslabe kvalitete, da bi se zarodek obdržal. Sem štejemo previsoko telesno težo, predvsem ženske, kajenje, prevelike količine alkohola in konzumacijo drog in osiromašeno prehranjevanje, zaradi katerega telesu primanjkuje določenih vitaminov in mineralov. Navadno zgolj slab življenjski slog ne preprečuje zanositve in nosečnosti, je pa pomemben dejavnik, če je pridružena še kakšna bolezen ali zdravstveno stanje, ki zmanjšuje možnost uspeha.

Na strani moškega je vzrok za ne-zanositev lahko v preslabi kvaliteti ali številu semenčic, popolna odsotnost semenčic v izlivu, lahko ima moški težave s prehodnostjo semenovodov, lahko so to genetske ali hormonske motnje, razširjene vene v mošnji, prebolele okužbe, poškodbe po operacijah, retrogradna ejakulacija ter neustrezen življenjski slog in stres, ki zmanjšujeta kvaliteto semenčic.

V določenih, sicer zelo redkih primerih, sta oba partnerja v redu, zdrava in brez znanih težav, pa se nosečnost ne zgodi ali pa je zelo otežena, ker sta nekompatibilna. To sicer v praksi ne predstavlja temelja za postavitev uradne diagnoze za neplodnost. Ko govorimo o nekompatibilnosti, imamo v mislih imunsko nekompatibilnost, ko ženska razvije protitelesa proti semenčicam partnerja ali genetsko nekompatibilnost, ko zelo podobni HLA geni (human leukocyte antigen) moškega in ženske lahko zmanjšajo verjetnost implantacije ali povečajo tveganje za spontani splav.

Kot vidimo je torej razlogov, da ženska ne more zanositi, zares veliko in nekateri simptomi nakazujejo na različne možne vzroke. Zato je diagnosticiranje marsikdaj dolgotrajni postopek, pot do zanositve pa dolga in psihično zelo naporna za par.